Diagnóstico de la apendicitis aguda en el Hospital del IESS de Ambato. abril - agosto de 2015

 

Authors
Riofrio Guevara, Olga María
Format
BachelorThesis
Status
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Description

La apendicitis aguda (AA) es la primera causa de atención quirúrgica en los servicios de urgencias de adultos en prácticamente todo el mundo, y la apendicectomía se ha establecido como el estándar de oro del tratamiento (1-3). El riesgo de padecer apendicitis en algún momento de la vida es del 8.6% en varones y 6.7% en las mujeres. Presenta una incidencia de 1.5 a 1.9/1,000 habitantes. La población mayormente afectada se encuentra entre los 25 a 35 años (4-7). El diagnóstico de la AA se basa principal mente en los hallazgos clínicos, lo cual se torna difícil, en especial, en las primeras horas del cuadro clínico. En general, se acepta que un cirujano experto y con práctica habitual en un servicio de urgencias puede tener hasta un 15% de apendicectomías negativas, pero esta cifra puede incrementarse, en especial en mujeres menores de 35 años, hasta el 26% (1, 8). El diagnóstico tardío o incorrecto puede conllevar a múltiples complicaciones, como infección de la herida quirúrgica (8 a 15%), perforación (5 a 40%), abscesos (2 a 6%), sepsis y muerte (0.5 a 5%) (9-12). La variabilidad reportada en los exámenes de laboratorio y gabinete en adultos en los estadios iniciales de la apendicitis va de 50 a 95% de certeza diagnóstica. La mayor utilidad de estos auxiliares diagnósticos es en los servicios pediátricos (13, 14).
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de urgencias quirúrgicas no traumáticas. El éxito del tratamiento depende en gran medida del diagnóstico oportuno y una cirugía temprana, sin embargo, a pesar del desarrollo tecnológico alcanzado, persiste una elevada morbimortalidad y altos índices de apendicectomías sin apendicitis. Se realizó un estudio observacional analítico, transversal y prospectivo siguiendo la línea de investigación de UNIANDES, Salud Pública, con el objetivo de implementar el uso de una escala diagnóstica más eficiente que la usada en el Hospital del IESS de Ambato. El universo estuvo constituido por todos los pacientes atendidos por dolor abdominal en el servicio de urgencias de abril a agosto de 2015 y la muestra se conformó con todos los pacientes adultos que fueron intervenidos quirúrgicamente por sospecha clínica de apendicitis aguda durante ese período y que dieron su consentimiento a participar en el estudio. A cada paciente se le aplicó la escala de Alvarado modificada y la escala RIPASA por un médico residente. La confirmación del diagnóstico se realizó con la biopsia del apéndice cecal. Se creó una ficha de datos que se convirtió en la fuente primaria de información. Se empleó Microsoft Excel para las estadísticas descriptivas y medidas de tendencia central. La efectividad de ambas escalas, se valoró con análisis de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y una curva ROC. Se observó que la escala RIPASA tuvo mayor certeza diagnóstica que la escala de Alvarado modificada al presentar mayor sensibilidad, mayor valor predictivo negativo y mayor área bajo la curva ROC.

Publication Year
2015
Language
spa
Topic
Apendicitis Aguda
Repository
Repositorio Universidad Regional Autónoma de los Andes
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http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/1017
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openAccess
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