Encefalitis Autoinmune Anti-NMDAR, un reto diagnóstico. Reporte de caso
Antecedentes: La encefalitis debida a anticuerpos contra receptores N-metil-D-aspartato es una enfermedad autoinmune, a pesar de que se precisan factores como la infección por el virus del herpes simple y algunas neoplasias que desencadenan la producción de estos anticuerpos, todavía en la actualida...
Furkejuvvon:
| Váldodahkki: | |
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| Materiálatiipa: | bachelorThesis |
| Giella: | spa |
| Almmustuhtton: |
2024
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| Fáttát: | |
| Liŋkkat: | https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/18667 |
| Fáddágilkorat: |
Lasit fáddágilkoriid
Eai fáddágilkorat, Lasit vuosttaš fáddágilkora!
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Lasit fáddágilkoriid | Čoahkkáigeassu: | Antecedentes: La encefalitis debida a anticuerpos contra receptores N-metil-D-aspartato es una enfermedad autoinmune, a pesar de que se precisan factores como la infección por el virus del herpes simple y algunas neoplasias que desencadenan la producción de estos anticuerpos, todavía en la actualidad se desconoce la etiología de un gran porcentaje de estos casos. Se presenta con manifestaciones clínicas que simulan enfermedades psiquiátricas lo que dificulta su diagnóstico oportuno y el establecimiento de una terapéutica adecuada que permita la limitación de complicaciones y posibles secuelas. Descripción del caso: Paciente femenina de 17 años que acude a casa de salud por depresión, llanto fácil, irritabilidad y cambios del comportamiento que empeoran progresivamente, manejan con benzodiacepinas, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo. Por no presentar mejoría es trasladada a otra casa de salud donde persiste progresión del deterioro neurológico dado por alteración del estado de conciencia, afasia, posición catatónica, planteando el diagnóstico de encefalitis aguda. Realizan estudio de líquido cefalorraquídeo con solicitud de determinación de anticuerpos antirreceptores N-metil-D-aspartato, el cual resulta positivo. Inician manejo con sesiones de plasmaféresis sin respuesta favorable por lo que deciden el uso de Rituximab evidenciando mejoría progresiva del cuadro clínico. Conclusión: La encefalitis anti receptor N-metil-D-aspartato representa un reto diagnóstico debido a la similitud con enfermedades psiquiátricas, se debe considerar esta patología ante cuadros clínicos poco precisos. La determinación de inmunoglobulina G anti receptores N- metil-D-aspartato en líquido cefalorraquídeo representa el estudio de elección. El inicio del tratamiento oportuno permite la limitación del daño y pronta recuperación del paciente. |
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