Evaluación de los niveles de lactato y su utilidad como predictor para el uso de agentes vasoactivos en los pacientes adultos con shock séptico del servicio de emergencia del Hospital Eugenio Espejo y Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas no 1. Julio -octubre, 2016
Introducción: En la actualidad el shock séptico constituye un reto para la salud pública, donde no existe un consenso sobre el uso de indicadores, como el lactato, que puedan predecir una terapéutica intensiva precoz y oportuna. Objetivos: Evaluar los niveles de lactato y su utilidad como predictor...
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Se determinaron los niveles de lactato al inicio y a las 24 horas. Se determinó el área bajo la curva (ABC) del lactato y depuración del lactato para el uso de 2 o más vasoactivos, así como un modelo de regresión logística para evaluar su utilidad predictiva mediante los odds ratio (OR). Resultados: El promedio de lactato inicial fue de 4,16±2,97 mmol/L y la depuración de lactato a las 24 horas de 24,62±52,51%. El 21,5% ameritó el uso de 2 o más vasoactivos. El lactato inicial mostró un ABC=0,645 para el uso de vasoactivos, siendo similar a la depuración de lactato a las 24 horas (ABC=0,651). La presencia de una depuración de lactato menor a 30% fue el factor más significativo para predecir el uso de 2 o más vasoactivos (OR=6,72), junto con el lactato inicial mayor o igual a 3 mmol/L (OR=6,60). Conclusiones: El lactato inicial y su depuración tienen utilidad para predecir el uso de 2 o más vasoactivos en los pacientes con shock séptico, indicativo de una peor evolución clínica, por lo que su uso debe realizarse rutinariamente para establecer protocolos de manejo intensivo en los pacientes que muestren alteraciones en estos indicadoresIntroduction: Septic shock is currently a public health challenge, and there is no consensus on the use of indicators, such as lactate, that can predict an early and timely intensive therapy. Objectives: To evaluate lactate levels and their usefulness as a predictor for the use of vasoactive agents in patients with septic shock. Methods: A quantitative, analytical and cross-sectional study was carried out in which 79 patients with septic shock were selected from the Emergency Service of “Eugenio Espejo” Hospital and “Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No 1”, July-October, 2016. Initial lactate levels and at 24 hours were determined. The area under the curve (AUC) of lactate and lactate clearance for the use of 2 or more vasoactive was determined, as well as a logistic regression model to evaluate its predictive utility using odds ratios (OR). Results: The mean initial lactate was 4.16±2.97 mmol/L and lactate clearance at 24 hours of 24.62±52.51%. 21.5% merited the use of 2 or more vasoactive drugs. Initial lactate showed an AUC = 0.645 for vasoactive use, similar to lactate clearance at 24 hours (AUC = 0.651). The presence of a lactate clearance less than 30% was the most significant factor to predict the use of 2 or more vasoactive substances (OR=6.72), together with the initial lactate greater than or equal to 3 mmol/L (OR= 6.60). Conclusions: Initial lactate and its clearance are useful for predicting the use of 2 or more vasoactive drugs in patients with septic shock, indicating a worse clinical course, so its use should be routinely performed to establish protocols for intensive management in patients that show alterations in these indicators.Quito: UCECruz Nato, Shicela Maribel2017-09-09T19:47:35Z2017-09-09T19:47:35Z2017info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfPadilla León, Mayra Alexandra (2017). Evaluación de los niveles de lactato y su utilidad como predictor para el uso de agentes vasoactivos en los pacientes adultos con shock séptico del servicio de emergencia del Hospital Eugenio Espejo y Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas no 1. Julio -octubre, 2016. Informe final de investigación presentado como requisito para optar por el Titulo de Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres. Instituto Superior de Investigación y Posgrado. Quito: UCE. 53 p.BIBLIOTECA GENERAL - CIENCIAS MÉDICAS /T/ MED EMER-DEST-008-2017http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/11970spahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ec/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositorio de la Universidad Central del Ecuadorinstname:Universidad Central del Ecuadorinstacron:UCE2024-01-22T16:03:49Zoai:dspace.uce.edu.ec:25000/11970Institucionalhttp://www.dspace.uce.edu.ec/Universidad públicahttps://www.uce.edu.ec/http://www.dspace.uce.edu.ec/oai.Ecuador...opendoar:24872024-01-22T16:03:49Repositorio de la Universidad Central del Ecuador - Universidad Central del Ecuadorfalse |
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