Aféresis terapéutica mediante el recambio plasmático con albúmina al 20% en pacientes con rechazo agudo humoral de trasplante renal del Hospital Carlos Andrade Marín período 2014-2017
Justificación: El trasplante es una alternativa de elección que mejora la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, tras la intervención quirúrgica se requiere de seguimiento ya que puede surgir complicaciones como el rechazo inmunológico, cuya alternativa de tratami...
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2018
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Planteamiento del problema: El rechazo humoral postrasplante es una de las causas de pérdida del riñón, por lo tanto una de las intervenciones terapéuticas es la remoción de anticuerpos causantes del rechazo agudo humoral mediante sesiones de plasmaféresis con la reposición de albúmina para mantener la presión osmótica. Objetivo: Analizar los datos de aféresis terapéutica mediante el recambio plasmático con albúmina al 20% para el tratamiento en pacientes con rechazo agudo humoral de trasplante renal del Hospital Carlos Andrade Marín. Diseño metodológico: Estudio observacional, descriptivo, analítico de conjunto. Resultados: Finalizado el estudio se obtuvo que el 76% corresponde a pacientes con hallazgos histológicos negativos para depósitos de C4D en capilares peritubulares del injerto renal, 56% son adultos del género femenino, 44% masculino y un promedio de edad de 44 años, que se realizaron plasmaféresis con mínimo 4 sesiones y un incremento del 56% de pacientes con rechazo de trasplante renal en el 2017; la cantidad total de albúmina utilizada fue de 24,1% del 93,8% de volumen sustituido con una mejoría de la función renal, disminuyendo la creatinina en un 40,3% en 23 pacientes y 32,2% en 2 pacientes. Conclusión: El análisis sobre el recambio plasmático que se ha realizado en este estudio para 25 pacientes el 92% evitó la pérdida del injerto renal y el 8% quienes recibieron tratamiento de recambio plasmático e inmunosupresores perdieron el injerto renal, por lo tanto la plasmaféresis es eficaz cuando existe un diagnóstico oportuno de la enfermedad acompañada por medicación inmunosupresora.Background: transplantation is an alternative that improves the quality of life of patients with chronic kidney disease. After the surgical proceeding, it is necessary to monitor the patient, as there might exist several complications, such as rejection of the transplant. The treatment for this is the therapeutic apheresis with the extraction of determined volumes of plasma and the replacement of solutions such as albumin, in order to maintain the volume and the oncotic pressure (plasma replacement). Problem statement: the humoral rejection after the transplant is one of the causes of kidney loss. One of the therapeutic proceedings used is the removal of the antibodies that cause acute humoral rejection through several sessions of replacement of plasma by colloid solutions to maintain the osmotic pressure. Objective: to analyze the data of therapeutic apheresis through replacement of plasma by albumin at 20% for the treatment of patients with humoral rejection of kidney transplant in the health care center Hospital Carlos Andrade Marin. Methodology: this is a group observational, descriptive and analytic study. Results: these showed that 76% of the patients had negative histologic findings for C4D deposits in peritubular capillary of the kidney graft. 56% were adult women and 44 % adult men; the average age was 44. These underwent plasma apheresis at least four times and there was an increase of 56% of patients that rejected the transplant in 2017. The total amount of albumin used was 24.1% out of the 93.8% of the volume substituted with an improvement of the kidney function due to the removal of antibodies and the limitation of their production by decreasing the creatinine by 40.3% in 23 patients and by 32.2% in 2 patients. Conclusion: the analysis on plasma replacement carried out in 25 patients showed that the failure of the transplant was avoided 92% of the times, while 8% of the patients that underwent plasma replacement and immunosuppressive drugs lost the renal graft; therefore, it can be concluded that the plasma apheresis is efficient when there is a timely diagnose of the disease, together with immunosuppressive medication.Quito: UCEChiriboga Urquizo, Marcelo Hernán2018-10-15T21:35:15Z2018-10-15T21:35:15Z2018info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisapplication/pdfMoscoso Núñez, Gabriela Carolina (2018). Aféresis terapéutica mediante el recambio plasmático con albúmina al 20% en pacientes con rechazo agudo humoral de trasplante renal del Hospital Carlos Andrade Marín período 2014-2017. Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Licenciado en Laboratorio Clínico e Histotecnológico. Carrera de Laboratorio Clínico e Histotecnológico. Quito: UCE. 82 p.BIBLIOTECA GENERAL - CIENCIAS MÉDICAShttp://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/16636spahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ec/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositorio de la Universidad Central del Ecuadorinstname:Universidad Central del Ecuadorinstacron:UCE2024-12-11T09:49:09Zoai:dspace.uce.edu.ec:25000/16636Institucionalhttp://www.dspace.uce.edu.ec/Universidad públicahttps://www.uce.edu.ec/http://www.dspace.uce.edu.ec/oai.Ecuador...opendoar:24872024-12-11T09:49:09Repositorio de la Universidad Central del Ecuador - Universidad Central del Ecuadorfalse |
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