Qsofa y presión de pulso como predictores clínicos tempranos de sepsis y choque séptico en pacientes hipotensos con sospecha de infección, atendidos en emergencia de junio a agosto 2024, Hospital Docente de Calderón Quito-Ecuador.
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2024
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Objetivo: Comparar la eficacia de la escala de qSOFA y la presión de pulso como predictores clínicos tempranos de sepsis y choque séptico en pacientes hipotensos con sospecha de infección atendidos en la Emergencia. Metodología: Durante dos meses, se llevó a cabo una investigación prospectiva y observacional en 72 pacientes hipotensos con sospecha de infección que fueron atendidos en el servicio de Emergencias del Hospital General Docente de Calderón. A la admisión, se midieron el qSOFA y la presión de pulso, así como la edad, las comorbilidades, el sexo y el diagnóstico clínico. Se analizaron la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y los valores ROC (AUC) de ambas herramientas obteniéndose datos estadísticamente significativos: Fisher (p = 0,006), Kruskal-Wallis (p = < 0,001) y Mann-Whitney U (p = < 0,001). Resultados: El qSOFA tuvo una sensibilidad de 42,9% y especificidad de 91,3%, con un AUC de 0,671, en comparación la presión de pulso tuvo mayor sensibilidad (71,4%) y una especificidad de 78,3%, con un AUC de 0,717, distinguiéndose por menos falsos negativos y un valor predictivo positivo similar al de qSOFA. Conclusiones: La presión de pulso fue más efectiva que el qSOFA para predecir la sepsis y el choque séptico, principalmente en jóvenes, adultos mayores, mujeres y pacientes sin comorbilidades. Por lo tanto, puede ser una herramienta útil en situaciones de emergencia, mejorando el diagnóstico y el manejo de pacientes críticos cuando el qSOFA no resulta tan efectivo.Introduction: Sepsis and septic shock are medical emergencies that need immediate identification and treatment. While the qSOFA scoring system is commonly used, it has some limitations. Pulse pressure could be a good hemodynamic predictor in these cases. Objective: The goal was to compare the effectiveness of the qSOFA scale and pulse pressure as early clinical predictors of sepsis and septic shock in hypotensive patients with suspected infection treated in the Emergency Department. Methodology: A prospective observational study was conducted over two months on 72 hypotensive patients with suspected infection at the Emergency Department at Hospital General Docente de Calderón. Upon admission, qSOFA and pulse pressure were measured, along with age, comorbidities, sex, and clinical diagnosis. The study analyzed the sensitivity, specificity, predictive values, and ROC values (AUC) of both tools. Statistically significant data were obtained using Fisher test (p = 0.006), Kruskal-Wallis test (p < 0.001), and Mann-Whitney U test (p < 0.001). Results: The qSOFA scale had a sensitivity of 42.9% and specificity of 91.3%, with an AUC of 0.671. In comparison, pulse pressure had a higher sensitivity (71.4%) and specificity of 78.3%, with an AUC of 0.717. Pulse pressure was distinguished by having fewer false negatives and a positive predictive value similar to qSOFA. Conclusions: Pulse pressure was more effective than qSOFA in predicting sepsis and septic shock, especially in young people, older adults, women, and patients without comorbidities. Therefore, it may be a valuable tool in emergency situations, improving the diagnosis and management of critically ill patients when qSOFA is not as effective.EspecializaciónMédico Especialista en Emergencias y DesastresUniversidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias MédicasQuitoConsejo Superior de PosgradoGalarza Taboada, María GabrielaCarrera Reyes, Carlos Enrique2024-10-02T15:06:25Z2024-10-02T15:06:25Z2024Trabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcchttp://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaTextinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion83 páginasapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/octet-streamCaicedo Torres, C Qsofa y presión de pulso como predictores clínicos tempranos de sepsis y choque séptico en pacientes hipotensos con sospecha de infección, atendidos en emergencia de junio a agosto 2024, Hospital Docente de Calderón Quito-Ecuador. [Internet]. 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