Relación de los hallazgos histopatológicos en pacientes trasplantados renales con rechazo versus sin rechazo del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, periodo 2014 a 2018

Introducción: El trasplante renal es la terapia de reemplazo renal de elección en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Gracias a la potente inmunosupresión con la que se cuenta en la actualidad ha disminuido notablemente la cantidad de rechazo de injerto renal. A pesar de lo cual es la alteración menos deseada, ya que puede dar lugar a pérdida del injerto renal. Es por eso que, ante la evidencia de disfunción del injerto renal, se hace inminente la realización de la biopsia. Por lo tanto, el motivo de este estudio es establecer la epidemiología de los hallazgos histopatológicos en pacientes con o sin rechazo del injerto renal, que determinará el diagnóstico, pronóstico y tratamiento oportuno. Metodología. - Es un estudio epidemiológico, analítico, observacional, transversal, con datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes adultos ingresados al servicio de Nefrología del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo 2014-2018 en Quito-Ecuador. Resultados. – Se analizó 174 biopsias de injerto renal, la edad media fue 43,5 años, el 62,07% (108) fueron hombres. El 56% (98) tuvieron fibrosis intersticial y atrofia tubular. De total de la muestra, 41,38% (72) presentaron rechazo y el 58,62% (102) no rechazo. Dentro de los que presentaron rechazo, el 31,94% (23) tuvieron rechazo crónico mediado por anticuerpos, así como rechazo borderline, el 11,11% (8) con rechazo mixto, 9,72% (7) rechazo agudo mediado por células T y el 4,15% (3) rechazo crónico mediado por células T. De los que no presentaron rechazo, el 55,88%(57) con FIAT, 15,69% (16) nefropatía por Poliomavirus, 2,94% (3) glomerulopatía recidivante y 1,96% (2) intoxicación por anticalcineurínicos. El 21,57% (22) fueron biopsias normales. Los factores asociados a rechazo fueron proteinuria con un p-valor 0,047; tiempo de trasplante mayor a 1 año, p-valor 0,033 e inmunosupresión con basiliximab + inhibidor m-TOR con p-valor 0,002. Conclusiones. – El hallazgo histopatológico más frecuente en pacientes sin rechazo fue FIAT, seguido de nefropatía por Poliomavirus y glomerulopatía recidivante. En pacientes con rechazo lo fue el rechazo crónico mediado por anticuerpos, así como el borderline, seguido del mixto. Los factores que se asociaron con rechazo fueron proteinuria, tiempo postrasplante mayor a 1 año e inmunosupresión con basiliximab + inhibidor m-TOR

• Glavni autor: Imbaquingo Sichel, Paola Sofía (author)
• Format: masterThesis
• Jezik: spa
• Izdano: 2020
• Teme: TRASPLANTE; HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS; BIOPSIA
• Online pristup: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/21876