Eficacia y seguridad de terapia triple de furoato de fluticasona, vilanterol, umeclidinio (Trelegy ellipta®) frente a otras terapias en el tratamiento de la enfermedad obstructiva crónica: revisión sistemática y metanálisis

Introducción: La Trelegy ellipta® es un fármaco indicado para el tratamiento de mantenimiento en pacientes adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada a grave. Este medicamento está compuesto de furoato de fluticasona, umeclidinio y vilanterol (FF/UMEC/VI) en una dosis de 100 μg/62.5 μg/25 μg, respectivamente. El objetivo de este trabajo fue demostrar mediante la revisión de la evidencia científica si la terapia triple resulta más eficaz y segura frente a diferentes terapias duales en los pacientes con EPOC. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración de PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed y Cochrane Library, considerando todos los artículos disponibles hasta 30 de marzo de 2022 y teniendo en cuenta la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Las variables elegidas para medir la eficacia de los tratamientos fueron: el cambio de volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y valores en el cuestionario respiratorio de Saint George (SGRQ). La seguridad de los tratamientos se evaluó por el número de reacciones adversas agrupadas en: trastornos cardiacos, infecciones, trastornos respiratorios y nasofaringitis. A los trabajos recuperados, se les evaluó la calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los estudios. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SIMFIT (v.7.2.7 Universidad de Manchester) y el programa de revisiones sistemáticas Review Manager (RevMan) (v.5.4.1 Cochrane). Se analizó la heterogeneidad de los estudios a comparar mediante los testes estadísticos I2 y Q. A los estudios homogéneos se les aplicó la metodología de efectos fijos y a los estudios heterogéneos la de efectos aleatorios. Resultados: Se incluyeron en el análisis 4 estudios que permitieron encontrar una mejora significativa (p<0.05) del VEF1 (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo) en los sujetos tratados con la terapia triple FF/UMEC/VI en comparación con los tratamientos duales de Furoato de fluticasona/Vilanterol (FF/VI), Budesonida/Formoterol (BUD/FOR) y Budesonidad/Formoterol con Tiotropio (BUD/FOR + TIO). No se observó diferencia entre el tratamiento triple con un solo inhalador y el tratamiento triple con dos inhaladores. Los cambios en el valor del SGRQ mostraron una disminución mayor a favor del tratamiento triple en comparación con los demás tratamientos. En cuanto a la seguridad el tratamiento triple solo presentó más efectos adversos, de manera significativa, en los trastornos cardiacos comparado al tratamiento con FF/VI y en las infecciones comparado con el tratamiento UMEC/VI. En los demás casos se encontró que no existe diferencias significativas del tratamiento triple en cuanto a las reacciones adversas anteriormente mencionadas. Conclusión: El tratamiento triple FF/UMEC/VI presenta una mayor eficacia e igual seguridad, con la excepción de los trastornos cardiacos e infecciones, que los demás tratamientos duales usados en EPOC. No obstante, se requieren más ensayos clínicos que valoren la eficacia y seguridad del tratamiento de la EPOC con triterapia frente a la terapia dual.

• मुख्य लेखक: Zea Izquierdo, Daniela Salomé (author)
• स्वरूप: masterThesis
• भाषा: spa
• प्रकाशित: 2022
• विषय: Bioquímica; Farmacia clínica; Medicamentos; Compuestos químicos; Farmacología
• ऑनलाइन पहुंच: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/40127