Fragmentación de los prestadores de los servicios de salud en el manejo de la red pública integral y complementaria de salud en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda desde el mes enero a junio del 2013

El Ecuador es un estado constitucional de derechos y justicia, se organiza en forma de república y se gobierna de manera descentralizada. En el 2006, la población total del país era de 13.408.270 habitantes con una estructura demográfica de población predominantemente joven, con más del 30% de menores de 15 años y un índice de envejecimiento del 25,97%. El país se caracteriza por ser multiétnico y pluricultural, compuesto por población indígena, mulata, mestiza y blanca. La evolución política del país en los últimos quince años se ha caracterizado por una gran inestabilidad de las instituciones y alto grado de conflictividad social, - entre 1992 y 2006 se han sucedido ocho Gobiernos-, lo que ha generado una profunda crisis de gobernabilidad, violencia social e incremento de la corrupción, inestabilidad administrativa y falta de continuidad en la gestión pública. Estos problemas han afectado la dinámica del sector salud y sus reformas. La Constitución 2008 recientemente aprobada establece el marco jurídico-legal para instituir el Sistema Nacional de Inclusión y Equidad Social, en el que se incluye la salud. Los textos constitucionales establecen que la salud es un derecho y señalan las características del sistema nacional de salud que funcionará dentro de principios de universalidad y equidad, con una red pública integral de salud y bajo la rectoría de la autoridad sanitaria nacional. En este sentido, los artículos de la nueva Constitución favorecen la reforma del sector, que en el país ha tomado el nombre de Transformación Sectorial de Salud del Ecuador (TSSE). El sistema de provisión de los servicios de salud se caracteriza por la fragmentación, ya que no existe coordinación entre actores ni separación de funciones entre subsistemas, y cada uno de ellos cuenta con una población adscrita o beneficiaria con acceso a servicios diferenciados. Cada institución del sector salud mantiene un esquema de organización, gestión y financiamiento propio. El subsector público está conformado por los servicios del MSP, el IESS-SSC, ISSFA e ISSPOL y los servicios de salud de algunos municipios. La Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG), la Sociedad Protectora de la Infancia de Guayaquil, la Sociedad de Lucha - 3 - Contra el Cáncer (SOLCA) y la Cruz Roja Ecuatoriana son entes privados que actúan dentro del sector público. En el año 2006, había 55.578 personas trabajando en establecimientos de salud, en su mayoría médicos (19.299), auxiliares de enfermería (13.923) y enfermeras (7.499). La tasa de médicos por 100,000 habitantes (2006) era de 14.4; la de enfermeras de 5.6 y la de auxiliares de enfermería de 10.4. Las clínicas y los hospitales generales agrupan el mayor porcentaje de médicos con un 63%. En cambio, los servicios de atención ambulatoria y del primer nivel de atención sólo disponen del 24,9% del total de médicos que trabajan en los establecimientos de salud. No ha existido en el país un proceso real de Reforma del Sector Salud relacionado con cambios profundos y sostenidos en la estructura del sector. Durante el período 1995-2005, este proceso se caracterizó por la formulación y discusión de varias iniciativas con diversos enfoques sobre el aseguramiento, el marco legal y la aplicación parcial o focalizada de la desconcentración y descentralización de los servicios de salud; programas para la extensión de cobertura, nuevos modelos de atención de salud con enfoque familiar y comunitario con base en la atención primaria y el programa de Aseguramiento Universal (AUS).(OPS, 2008, págs. 1-2-3) Es por esto que como Internas Rotativas de Enfermería realizamos este trabajo de investigación con el propósito de evaluar cómo se lleva la implementación de la Red Pública Integral de salud en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro, tomando énfasis en el manejo adecuado de los documentos utilizados dentro de la misma.

• 1. Verfasser: Pilamunga Jiménez, Shirley Estefanía (author)
• Weitere Verfasser: Sánchez Ochoa, Viviana Soledad (author)
• Format: bachelorThesis
• Sprache: spa
• Veröffentlicht: 2013
• Schlagworte: ENFERMERIA; FRAGMENTACIÓN; PRESTADORES; SERVICIOS DE SALUD; MANEJO DE LA RED PÚBLICA INTEGRAL Y COMPLEMENTARIA DE SALUD; HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO; CIUDAD DE GUARANDA
• Online Zugang: http://dspace.ueb.edu.ec/handle/123456789/2479