VARIACIÓN DE LA PRESIÓN DE PULSO DURANTE LA VENTILACIÓN MECÁNICA COMO PREDICTOR DE HIPOVOLEMIA EN EL PACIENTE SÉPTICO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL IESS TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL 2015-2016

La variabilidad de presión de pulso (VPP) es un parámetro que no solo indica el estado del volumen intravascular del paciente, sino que predice la respuesta tras la administración de fluidos; el objetivo de nuestro estudio es comparar los valores porcentuales de la variación de Presión de Pulso (VPP) con los parámetros hemodinámicos tradicionales: presión venosa central, tensión arterial media y frecuencia cardiaca (PVC-TAM-FC); como predictores de hipovolemia en el paciente séptico en ventilación mecánica. El método que se utilizó para el estudio fue observacional, en el cual se incluyeron pacientes con diagnóstico de shock séptico en ventilación mecánica, monitorizados a través de un catéter arterial conectado al sistema floc-trac; para el estudio se excluyeron pacientes con valvulopatía mitral, arritmias y Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los resultados obtenidos desde julio del 2015 a diciembre del 2016, fueron recogidos de un total de 342 historias clínicas de pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos; pero sólo 70 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 51% fueron masculino y 49% femenino, edad media 50 ± 5, escala SOFA con una o dos disfunciones orgánicas; cuyo tiempo de evolución clínica fue > 8 horas en el 54%; hipovolemia refractaria a fluidos fue del 21% asociado con una mortalidad de 71%; se comparó niveles de variación de presión de pulso > 12% y presión venosa central (PVC) < 8cmH20 dentro de las primeras horas de evolución; se comparó la tensión arterial entre el rango de 66 a 70mmHg con niveles de VPP entre 9-12%; la comparación entre el índice cardiaco y la VPP fue de 17 casos entre los rangos de < 2.8(l/min/m2) y < 12% para VPP. Se utilizó como medida de reanimación el rango de < 8mmHg de PVC y >12% de VPP para reanimar pacientes en shock. Se recomiendan estudios prospectivos que comparen la variación de presión de pulso con otras medidas más sensibles y específicas para determinar el estado de volemia del paciente como el medir el grado de distensión de la vena cava, catéter de arteria pulmonar para de esta manera conocer el rol diagnóstico de hipovolemia en los pacientes sépticos ventilados.

• Main Author: Ortega Matute, Fabián Augusto (author)
• Format: masterThesis
• Language: spa
• Published: 2017
• Subjects: variabilidad de presión de pulso; (VPP); (PVC-TAM-FC); ventilación mecánica; hipovolemia; Variación de presión de pulso; shock séptico
• Online Access: http://repositorio.uees.edu.ec/123456789/1146