Niveles hormonales de progesterona en relación con amenaza de aborto en pacientes embarazadas del hospital general docente Ambato

Cada año aproximadamente doscientos ocho millones de mujeres inician un embarazo. El 59 % con aproximadamente ciento veinte y tres millones, presenta un embarazo previa planificación el cual puede concluir en nacimiento, aborto espontáneo o muerte intrauterina. Mientras tanto el 41% que corresponde a ochenta y cinco millones de los embarazos no son deseados. (1) Por medio de datos recogidos, el aborto constituye parte de las muertes maternas el 2.7% de las 1147 mujeres gestantes fallecidas en el periodo de 11 años (2000 2011), de los cuales el 39% fueron señalados como: aborto incompleto, en tanto que el 6% se consideró como aborto espontáneo. (2) En nuestro país el Ecuador el aborto espontáneo según datos estadísticos del 2016 se ubica en las siete primeras causas de muerte materna con un 3,01%. (3) La amenaza de aborto es considerada como una fase de alerta que puede indicarnos que se puede presentar un posible aborto de manera espontánea en el período de las veinte primeras semanas de la gestación. El sangrado vaginal no es la principal sintomatología frecuente ya que en muchas ocasiones no se presenta, además puede estar acompañada de dolor tipo cólico a nivel de hipogastrio. (4) Al indagar en la edad de las mujeres fértiles en las que se dan abortos espontáneos, se ha verificado que durante la adolescencia se presenta entre 10 y 12%, y en las mujeres mayores de 40 años el porcentaje incrementa cuatro a cinco veces. Cerca del 30 al 50% de los abortos espontáneos son citogenéticamente anormales pudiéndose presentar entre la octava y décimo primera semana de gestación y aproximadamente un 30% en las semanas 16 19 de gestación. (5). Con respecto a los embarazos gemelares en estos se presentan mayor frecuencia de abortos, considerada como complicación fetal común que se relaciona con parto prematuro, restricción de crecimiento intrauterino y muerte fetal. (6) 2 La progesterona es una hormona esteroide que se sintetiza a nivel de las glándulas suprarrenales, ovarios y placenta, regula algunas funciones como la conducta sexual, el embarazo y la neuroprotección; es involucrada también en el cáncer. (7). Durante el periodo de gestación se origina a partir del colesterol materno, siendo el 90% que proviene de la placenta la que pasa a la circulación materna y el 10% corresponde a la circulación fetal. (8). Produce además gran variedad de respuestas que actúan a nivel del aparato reproductor femenino y en tejidos no reproductivos, como es a nivel óseo, sistema cardiovascular, respiratorio, riñón, tejido adiposo y cerebro. Tiene efectos a nivel de las contracciones en la ampolla de la trompa de Falopio, interviniendo en el transporte influyendo además en la secreción cervical, actúa principalmente en el endometrio, donde el incremento de la progesterona posterior a la ovulación provoca la liberación de una respuesta regular y secuencial, que inicia con la interrupción de los estrógenos; produce de transitoriamente un fenotipo receptivo en células endometriales luminales, que es importante para que ocurra la implantación del embrión (9). Es considerada como una de las hormonas primordiales para mantener el embarazo, dentro de las primeras 9 semanas, por lo que al existir una disminución podría provocar hemorragia vaginal en los tres primeros meses de la gestación y al establecer concentraciones bajas se relaciona con aborto. Hace 60 años inician las publicaciones de alteraciones relacionadas con la progesterona al realizar su determinación sérica encontrando su déficit relacionados con amenaza de aborto o aborto. (10). Valores de progesterona sérica que corresponden a > 20 ng/ml revelan embarazo viable. En gran cantidad de estudios analiza que la progesterona por menor a 5 ng/ml se puede confirmar como un embarazo anormal, aquellos niveles entre 5 y 20 ng/ml son apreciados como zona difícil de determinar. (11)

• Autor principal: Villacís Acosta, Elizabeth Rocío (author)
• Formato: bachelorThesis
• Lenguaje: spa
• Publicado: 2020
• Materias: ABORTO; PROGESTERONA; GESTANTE; HORMONA
• Acceso en línea: http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/10974