Plan de atención de enfermería para pacientes con diagnóstico de histerectomía obstétrica por placenta previa oclusiva total más hemorragia postparto distócico, en el hospital general docente Ambato

El vocablo histerectomía proviene de las voces griegas: isteros (útero) y ectomia (extirpación). La histerectomía obstétrica es una intervención que luego de extraer al feto por histerotomía se extirpa el útero. La histerectomía obstétrica (HO) puede considerarse como la última alternativa en situaciones donde las medidas conservadoras no logran controlar la hemorragia postparto. Es una cirugía habitualmente urgente y de riesgo vital que pone a prueba al equipo quirúrgico responsable de su realización. Se indica para tratar distintas complicaciones que ponen en peligro la vida de la paciente por el incremento del riesgo de hemorragia. La intervención puede justificarse después de una cesárea, parto vaginal, legrado o durante el puerperio mediato o tardío. La hemorragia posparto ocurre en 1% de las pacientes y es, principalmente, secundaria a atonía uterina y a trastornos en la implantación de la placenta (1). (2) La incidencia de la histerectomía por complicaciones obstétricas varía de acuerdo con el tipo de normas ginecoobstétricas que se manejan en las instituciones, del control prenatal, atención obstétrica, etcétera. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) determinó una tasa global de 190 muertes por 100 mil nacidos vivos en América Latina y el Caribe durante 2015. En México, la Secretaría de Salud informó que entre 2015 y 2017 la tasa de mortalidad materna fue aproximadamente de 50 por 100 mil nacidos vivos; no obstante, otras publicaciones oficiales ubican dicho índice en 75 o más (2). Morbilidad de las histerectomías de urgencia. En un estudio realizado a 70 pacientes con diagnóstico de histerectomía de urgencia por hemorragia obstétrica, se llegó a la conclusión de que el 95% de ellas recibieron transfusiones sanguíneas mientras que el 50% presentó morbilidad febril (3). Morbilidad de las histerectomías por cesárea electiva. En una revisión de 80 casos de mujeres sometidas a histerectomía por cesárea electiva, McNulty confirmo que sólo cinco (6%) presentaron morbilidad febril y 12 (15%) recibieron transfusiones de sangre, cuatro (5%) padecían lesiones vesicales y cuatro (5%) tenían hematomas del ligamento ancho. En consecuencia, es probable que las histerectomías por cesáreas electivas no se 2 relacionen con mayor riesgo de complicaciones o de morbilidad respecto al parto por cesárea, seguido por histerectomía electiva posterior (3)

• 主要作者: Tixi Quinatoa, Carlos Andrés (author)
• 格式: bachelorThesis
• 語言: spa
• 出版: 2020
• 主題: HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA; PLAN DE ATENCIÓN; PLACENTA PREVIA
• 在線閱讀: http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/10874