Proceso de atención de enfermería en paciente con enfermedad renal crónica más derrame pleural.

Introducción: El derrame pleural consiste en la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. La pleura es la capa fina y delgada de tejido endotelial, consta de la porción visceral y porción parietal, entre las que se halla el espacio pleural que se encuentra ocupado aproximadamente por 5-15 mililitros de exudado plasmático, denominado líquido pleural, que tiene función lubricante en los movimientos respiratorios. Los paciente con enfermedad renal crónica rara vez presentan asociación directa con ésta patología, sin embargo las alteraciones a nivel pleural constituyen a nivel mundial el 10% de los ingresos a unidades hospitalarias, en los servicios de neumología y medicina interna, como consecuencia a una variedad de condiciones infecciosas, inflamatorias, y malignas. Presentación del caso: Paciente de sexo femenino de 69 años de edad, ingresa al hospital Teófilo Dávila, el día 15/08/2108 con antecedentes Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo II, diagnosticada con Enfermedad Renal Crónica Terminal hace aproximadamente 1 año, en terapia de reemplazo de la función renal 11 meses con Hemodiálisis y desde hace aproximadamente 2 meses en Diálisis Peritoneal, presentando cuadro clínico de 15 días aproximadamente de evolución caracterizado por, disnea de pequeños y medianos esfuerzos, edema en miembros inferiores desde hace una semana astenia, anorexia, dolor lumbar bilateral de moderada intensidad que se acompaña hace 24 horas de escalofríos y alza térmica no cuantificada, paciente recibe tratamiento antibiótico sin mejoría por lo que se decide su ingreso a esta unidad de salud. Presión Arterial: 143/97, Pulso: 70x´, Temperatura: 37°C, Respiraciones: 20x´, Saturación de Oxígeno: 90%, Peso: 75 kg, Talla: 1. 53cm., IMC: 32. El día 22/08/2018 se realiza ecografía de abdomen con reporte de derrame pleural, se solicita exámenes de Hemocultivo, Hisopado nasal y rectal reportan negativo a crecimiento bacteriano, no recibe valoración por neumología, 24/08/2018 paciente en condiciones clínica estables refiere sentirse asintomática nefrólogo decide alta médica más indicaciones de tratamiento farmacológico. P.A: 110/70 FC: 70X´ FR: 20X´ T°: 36,4°C SPO2: 97%. Objetivo general: Aplicar el proceso de atención de enfermería utilizando el modelo de Virginia Henderson para satisfacer las necesidades básicas de bienestar mental físico y social del paciente. Método: Se realizó una búsqueda exhaustiva en diferentes fuentes bibliográficas confiables en bases de datos: Scielo, Redalcy, MEDLINE, Dialnet, ScenceDirect, Scopus. Resultados: se identificaron diferentes causas del derrame pleural en primer lugar son las infecciosas seguido de las neumonías y derrame paraneumónico, tuberculosis pulmonar, tuberculosis pulmonar más VIH 8,2%, con la Enfermedad Renal Crónica no se encontró relación directa. En relación a la sintomatología en la Guía de Diagnóstico y Tratamiento del Derrame Pleural señala que la sintomatología es variable y depende directamente de la causa subyacente, pero las manifestaciones más comunes son: dolor pleurítico, disnea, tos seca y fiebre, lo que coincide con lo manifestado por la paciente. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados al desarrollo y progresión del derrame pleural dependen de causas subyacentes como la edad, atención médica, ubicación geográfica, más las enfermedades cardiovasculares, infecciosas e inmunológicas, por otra parte los signos y síntomas identificados como los más comunes sobre el derrame pleural son: dolor pleurítico, disnea y tos. Mediante la valoración del caso con la teoría de Virginia Henderson se determina que todas las necesidades básicas se encuentran alteradas, pero las agravantes para su estado de salud se reflejan en la Necesidad de respirar normalmente, necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas y necesidad de evitar los peligros. Dentro del proceso de atención de enfermería basándose en las taxonomías NANDA, NOC y NIC, los problemas más sobresalientes recaen sobre las etiquetas diagnosticas con: Patrón Respiratorio Ineficaz, Exceso de Volumen de Líquidos, Dolor Crónico, Riesgo de Caídas y Riesgo de deterioro de la Integridad Cutánea.

• Autor principal: Alvarado Romero, Evelyn Geomara (author)
• Outros Autores: Illescas Espinoza, Yomaira Emperatriz (author)
• Formato: bachelorThesis
• Publicado em: 2019
• Assuntos: ENFERMEDAD RENAL CRONICA; DERRAME PLEURAL; TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON; ATENCION DE ENFERMERIA
• Acesso em linha: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13435