Estudio de caso acerca de paciente con diagnostico de derrame pleural cirrótico y aplicación del proceso de atención en enfermería

El derrame pleural cirrótico o hidrotórax hepático es una complicación poco frecuente de la cirrosis con presencia de ascitis, se desarrolla cuando el líquido ascítico avanza desde el abdomen acumulándose en la cavidad pleural a través de pequeños defectos del diafragma favorecido por la presión pleural negativa. Los síntomas presentes en los pacientes con esta patología son los característicos de la cirrosis y la ascitis sumándose a ello síntomas respiratorios como: disnea, tos sin expectoración, dolor torácico tipo pleurítico y fatiga; la intensidad y la gravedad de estos síntomas va a depender de la cantidad de líquido acumulado en la cavidad pleural. El objetivo general del presente estudio es analizar el caso clínico de una paciente diagnosticada con derrame pleural cirrótico mediante la recolección de datos a través de la historia clínica para la elaboración de planes de cuidados en base a los patrones funcionales de Marjory Gordon. Se trata de un estudio de tipo cualitativo y descriptivo ya que se analiza un caso real a través de la revisión de la historia clínica y además se describen las características más relevantes de las categorías de estudio. La recolección de la información se realizó mediante la observación directa de los datos de la historia clínica y el correspondiente llenado de la ficha observacional en la cual se enunciaron las categorías más relevantes. Como resultado se obtuvo que la paciente en cuestión, ingresa con un cuadro clínico caracterizado por astenia, disnea de medianos esfuerzos, presencia de ascitis con eliminación de líquido pleural y edema de miembros inferiores; la ecografía de tórax reveló la presencia de derrame pleural derecho con acumulación de líquido de 639ml, mientras que en los exámenes de laboratorio realizados evidencia resultados alterados como albúmina < 3.50 g/dl y bilirrubina total > 1.10 mg/dl. Como tratamiento farmacológico se administra furosemida para el manejo de la ascitis aumentándose la administración de antibióticos como ceftriazona, ciprofloxacino y la administración de sueroterapia con electrolitos. Durante su estancia en el hospital presenta una descompensación radical mostrándose hemodinámicamente inestable y agregándose a su sintomatología anasarca, ictericia y dolor pleurítico. A los 33 días de hospitalización la paciente fallece tras sufrir una parada cardio-respiratoria. Después de analizar los resultados obtenidos se concluye que con un tratamiento adecuado de la cirrosis se logra mantener en una fase compensada en la cual no se presentan síntomas de riesgo y su pronóstico de vida es favorable, pero si esta enfermedad avanza a una fase de descompensación se desarrollan múltiples complicaciones tal como el derrame pleural cirrótico considerado como un riesgo para la vida del paciente. A partir de la valoración de la paciente y mediante la aplicación de la teoría de Marjory Gordon se determina que los patrones alterados son: percepción/ manejo de la salud, nutricional/ metabólico, actividad/ ejercicio y perceptivo/ cognitivo; con la finalidad de mejorar la calidad de vida en los pacientes que padecen derrame pleural cirrótico, se elaboran planes de cuidados basados en los patrones funcionales alterados, por medio de la taxonomía NANDA, NIC, NOC.

• Main Author: Preciado Mendez, Evelyn Gabriela (author)
• Other Authors: Barrezueta Zambrano, Tania Andrea (author)
• Format: bachelorThesis
• Published: 2019
• Subjects: CIRROSIS HEPATICA; HIDROTORAX HEPATICO; DERRAME PLEURAL CIRROTICO; SINTOMAS RESPIRATORIOS
• Online Access: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13400