MANAGEMENT OF ANTIMICROBIALS IN INTRA-ABDOMINAL INFECTIONS UNDER THE PERSPECTIVE OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE IN THE SURGERY SERVICE OF THE GENERAL HOSPITAL OF LATACUNGA
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The development of resistance to antimicrobials in intra-abdominal infections requires special care in the selection of the antibiotic scheme to treat them. Objective: We intend to review the primary and secondary antibiotic schemes used in a surgery service from the perspective of antimicrobial resistance. Materials and methods: 165 cultures were performed in the same number of patients who underwent surgery for intra-abdominal infections in a level II hospital, of which 134 developed species of enterobacteria, 47 sensitive to antimicrobials and 87 resistant to some degree to available antibiotics. Results: The primary antibiotic scheme included the following antibiotics: ceftriaxone/metronidazole 75.37%, Ampicillin/sulbactam 17.91%, ceftriaxone (alone), 2.99%, ciprofloxacin/metronidazole, 2.24% and ampicillin/metronidazole 1 .49%. The enterobacteria identified were in order of frequency: it was E. coli (79%), K. pneumonia (10%), P. aeruginosa (5%), P. vulgaris (4%), other less frequent enterobacteria were, C. freundi and E. cloacale.(2%), K. oxytoca, hafnia A, K. ozonea and S. marcenses less than 2%. Enterobacteriaceae resistance: 89.76% to Ampicillin, 66.14% to cephalothin and 66.20% to sulfa drugs. Regarding E. coli, the percentages of resistance were the following: Ampicillin 89.62%, Cefalothin 62.26%; Greater sensitivity to: Aminoglycosides 85.85%, Ciprofloxacin 66.04%, with low percentages of sensitivity to third generation Cephalosporins (63 to 67%). They maintain high levels of sensitivity to imipenem (97.71% and 99.6%). In 40% of cases, a new antibiotic scheme was changed, which represented the following percentages: ceftriaxone/metronidazole in 20 patients (35.71%), followed by the piperacillin/tazobactam scheme in 10 patients (17.86%), Imipenem in 7 patients (12.5%) and, in lower percentages, several antimicrobials identified as effective in the treatment due to the sensitivity levels for the identified enterobacteria. Hospital stay was an average of 12.63 days, complications occurred in 34% of patients and overall mortality in 15.67%. Conclusions: in level II hospitals in Ecuador, the primary antimicrobial scheme may be the combination of ceftriaxone/meronidazole, although in selected cases an aminoglycoside/metronidazole could be associated. It is convenient to reserve antibiotic schemes with carbapenems (imepenem) for cases with resistance to antimicrobials of the PDR type.
El desarrollo de la resitencia a los antimicrobianos en las infecciones intraabdominales requiere de un especial cuidado en la selección del esquema antibiótico para tartarlas. Objetivo: Nos proponemos revisar los esquemas de antibióticos primario y secudario utilizados en un servicio de cirugía bajo la perspectiva de la resistencia a los antimicrobianos. Materiales y metodos: se realizaron 165 cultivos en igual número de pacientes intervenidos quirurgicamente por infecciones intraabdominales en un Hospital de II nivel de atención de los cuales 134 desarrollaron especies de enterobacterias, 47 sensibles a los antimicrobianos y 87 resistentes en algun grado a antibioticos disponibles. Resultados: El esquema antibiótico primario incluyó los siguientes antibióticos: ceftriaxona/metronidazol 75,37%, Ampicilina/sulbactam 17,91%, ceftriaxona (sola), 2,99%, ciprofloxacina/metronidazol, 2,24% y ampicilina/metronidazol 1,49%. Las enterobacterias identificadas fueron en orden de frecuencia: fue E. coli (79%), K. neumonía (10%), P. aeruginosa (5%), P. vulgaris (4%), otras enterobacterias menos frecuentes fueron, C. freundi y E. cloacale.(2%), K. oxitoca, hafnia A, K. ozonea y S. marcenses menos de 2%. La resistencia de las Enterobactericeas: un 89,76% a la Ampicilina, 66,14% a la cefalotina y 66,20% a las sulfas. En cuanto a la E. coli los procentajes de resistencia fueron los siguientes: Ampicilina 89,62%, Cefalotina 62,26%; Mayor sensibilidad a: Aminoglucosidos 85,85%, Ciprofloxacina 66,04%, con porcentajes de sensibilidad bajos a las Cefalosporinas de tercera generación (63 a 67%). Al imipenem se mantine altos niveles de sensibilidad (97,71% y 99,6%). Se cambió en un 40% de casos a un nuevo esquema antibiótico que representó los siguientes porcentajes: Ceftriaxona/metronidazol en 20 pacientes (35,71%), seguido al esquema Piperacilina/tazobactam en 10 pacientes (17,86%), a Imipenem en 7 pacientes (12,5%) y en menores porcentajes a varios antimicrobianos identificados como efectivos en el tratamiento por los niveles de sensibilidad por las enterobacterias identificadas. La estancia hopitalaria estuvo en un promedio de 12,63 dias, las complicaciones se presentaron en 34% de los pacientes y la mortalidad global en 15,67%. Conclusiones:en hospitales de II nivel en el Ecuador el esquema antimicrobiano primario puede ser la combinación de ceftriaxona/meronidazol aunque en casos seleccionados podría asociarse un aminoglucosido/metronidazol. Es conveniente reservar esquemas antibióticos con carbapenémicos (imepenem) para casos con resistencia a los antimicrobianos del tipo PDR.
- Publication Year
- 2022
- Language
- spa
- Topic
- Antinfecciosos
Programas de Optimización del Uso de los Antimicrobianos
Infecciones Intraabdominales
Anti-Infective Agents
Antimicrobial Stewardship
Intraabdominal Infections
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- Revista Investigación y desarrollo
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