Síndrome de Pulmón –Riñón: Purpura de Schönlein-Henoch en adultos
- Authors
- Mariño Lucero, Cristian Antonio
- Format
- BachelorThesis
- Status
- publishedVersion
- Description
La vasculitis de Schönlein-Henoch es un cuadro de vasculitis generalizada que presenta como característica principal purpura palpable (distribuida principalmente en la región glútea y los miembros inferiores acompañada con signos y síntomas gastrointestinales glomerulonefrítis y artralgias) esta es la causa más frecuente de purpura no trombocitopénica y de vasculitis en los niños, además se pueden encontrar pocos casos en los adultos cuyas edades mas frecuentemente afectadas oscilan entre los 40 a 60 años, con una proporción varón-mujer es de 5:1:5 la presencia en los adultos es rara y mortal a la vez. El presente caso trata de una paciente de 55 años de edad sin antecedentes de importancia; quien desde hace unos 4 meces presenta dolor abdominal de manera difusa acompañado de artralgias de predominio matutino en las rodillas que dificultan su locomoción, además astenia generalizada, disminución del nivel de conciencia, balbuceos, quejidos y aparentemente epigastrálgia para lo cual recibe analgésicos vía oral (paracetamol 500 mg.) y posteriormente es traída al Hospital Provincial Docente Ambato. Al ingreso paciente se encuentra en malas condiciones generales, caquéctica, disminución del panículo adiposo, deshidratada, palidez generalizada, a nivel de la boca se observa estigmas de sangrado, además de cianosis bucal; En tórax, pulmones murmullo vesicular disminuido a la auscultación, y estertores basales bilaterales. En miembros superiores se observan pápulas de coloración violácea en palmas y dorso de las manos, en miembros inferiores estas se extienden desde la rodilla a manera de pápulas hasta el tercio medio de las piernas desde aquí se tornan placas de aspecto violáceo y se extienden hasta el dorso de los pies respetando las plantas de los mismos, se coloca sonda vesical y se obtiene orina colúrica. En el analítica se solicitó: biometría hemática la misma que reporta anemia con hemoglobina de 5.4 mg/dl y un hematocrito de 14.18%, además llama la atención la trombocitopenia de 57.000 plaquetas U/dl. El elemental y microscópico de orina reporta proteinuria de 500 mg. La química sanguíneas reportan una creatinina elevada de 4.18 mg/dl, urea de 195 mg/dl. Por la dificultad respiratoria se solicitó Rayos X standard de tórax en donde se evidencio infiltrado alveolar difuso. Debido a la asociación de pápulas violáceas, infiltrado alveolar difuso, niveles elevados de azoados, acompañados de artralgias más anemia y trombocitopenia se sospecha en un síndrome pulmón- riñón a descartar vasculitis de Schönlein-Henoch. El servicio de nefrología solicitó anticuerpos ANCA P y C normales, e inmunoglobulina A el cual reporta un resultado de 5.5 gr/dl que para el punto de cohorte se encuentra elevado; con estos resultados el paciente ingresa a hospitalización y debido al mal estado en el que encontraba fallece a las 24 horas.
Henoch- Schönlein purpura is a generalized clinical profile of vasculitis that presents palpable purpura as the main characteristic (mainly distributed in the gluteal area, and the inferior members accompanied with signs and gastrointestinal symptoms , glomerulonephritis and arthralgia) this is the most frequent cause of not thrombocytopenic purpura and vasculitis in children, furthermore is possible to find few cases in adults more frequently affected between the ages of 40 to 60 years old, with a proportion man-woman of 5:1:5, the presence in adults is rare and fatal at the same time. The present case is about a 55 year old Patient without important records. Since 4 months ago, she has been presenting abdominal pain in a diffusive, it is accompanied by arthralgia with morning predominance in the knees area which hinders her movement, generalized asthenia, a decrease of the consciousness level, babbling, whining and apparent epigastric pain, she receives analgesics (acetaminophen 500 mg. ) tor that. Due to this she is brought to the Ambato Provincial teaching hospital. Upon admission the patient was in a general poor condition, cachectic, decreasing of the adipose tissue, dehydrated, with generalized paleness, stigma of bleeding is observed in the mouth, besides oral cyanosis; In Thorax, the lung have a decreased breath sound during auscultation and bilateral basal rattle. In upper limbs purple colored papules are seen in hands and back of the hands, in lower limbs this are extended from the knee as papules to the middle third of the legs, from here they became purplish looking plaques and they extend to the back of the feet respecting the feet sole. A bladder catheter is inserted and choluria is observed in urine. Due to the characteristics of the symptoms described it was ordered: Hematics Biometric reports anemia with hemoglobin 5.4 mg/dl, hematrocrit 14.18%, also a thrombocytopenia of 57.000 platelets U/dl draws attention. The urine elemental and microscopic reports 500 mg proteinuria, a blood chemistry reveals a high creatinine of 4.18 mg/dl, urea 195 mg/dl. Due to the breathing difficulty standard thorax X rays were requested, alveolar infiltrates was evident due to the association of purplish papules, diffuse alveolar infiltrates, accompanied by arthralgia, thrombocytopenia is suspected in a lung-kidney syndrome to discard a Henoch-SchönleinVasculitis. The department of internal medicine requested antibodies ANCA P and C of regular report with immunoglobulin A which reports an elevated result of 5.5 gr/dl. With these results the patient is admitted to hospitalization and due to being in bad condition the patient dies 24 hours later.
- Publication Year
- 2016
- Language
- spa
- Topic
- PURPURA TROMBOCITOPÉNICA
INMUNOGLOBULINA A
VASCULITIS DE SCHÖNLEIN-HENOCH
- Repository
- Repositorio Universidad Técnica de Ambato
- Rights
- openAccess
- License