Glioblastoma Multiforme Grado 4
- Authors
- Morales Torres, Liliana Marisol
- Format
- BachelorThesis
- Status
- publishedVersion
- Description
El glioblastoma multiforme grado 4, considerado históricamente como muy agresivos y de mala evolución, según la OMS “el tumor primario de encéfalo con diferenciación astrocítica predominante”5, caracterizado por atipia, pleomorfismo, actividad mitótica, trombosis vascular, proliferación microvascular y necrosis.5 Representan el 2% de todos los tumores malignos en el adulto y alrededor del 12-15% de neoplasias intracraneanas y el 60-75% de los tumores astrocíticos.5 El diagnostico está dado por tomografía computada seguido de RNM por difusión, técnica que permite el diagnóstico temprano de condiciones del SNC. 5 La cirugía estéreotáxica que significa: “tocar en forma tridimensional”, permite abordar y resecar tumores profundos y centrales con exactitud y seguridad, evitando así dañar áreas elocuentes que comprometan aún más la función neurológica del paciente. 7 Su pronóstico depende de la edad de aparición a menor edad peor pronóstico, con una media de sobrevida a los 3 años. 5 A continuación se realiza un análisis de caso clínico con el objetivo de proponer un esquema de manejo integral en pacientes con patología oncológica en estado terminal. El caso que se presenta a continuación se trata de un paciente masculino de 36 años, residente en Ambato, abogado, nacido y residente en Ambato, con antecedentes de distrofia muscular hace 5 años, en tratamiento con fisioterapia. Tumor cerebral desde hace 3 años con resección quirúrgica parcial. Síndrome convulsivo desde hace 3 años, en tratamiento con ácido valpróico. Ceguera completa desde hace 3 meses, sin tratamiento, medicación que recibe Acido valproico 500mg vo qd , fenitoina 100mg vo qd, quetiapina 25mg vo qd, prednisona 5 mg vo qd, tramadol 10 gotas c8h y prn, oxicodona 40mg vo bid, risperidona 1mg vo pm, alprazolam 0.5 mg vo hs, como antecedentes familiares refiere abuelo paternos con cáncer gástrico, cáncer pancreático, padre con atrofia muscular, abuelo materno con cardiopatía que no especifica. Acude a medico particular debilidad muscular, parestesias, paresias, movimientos involuntarios, cefalea, vómito, episodios de desorientación, pérdida de conciencia por lo que realizan RNM cerebral encontrando proceso tumoral el cual es extraído parcialmente y en estudio histopatológico demuestra Glioblastoma Multiforme grado cuatro, tras lo cual acude una vez por mes al servicio de emergencia por cefalea, nauseas, vomito, requiriendo en dos ocasiones de hospitalización en el servicio de neurocirugía., ultimo ingresa el siete de marzo del 2016, por cefalea, nauseas, vomito, crisis convulsivas, perdida de agudeza visual bilateral, hemiparesia izquierda, delirio. Al examen físico de ingreso T/A 127/75, FC: 73, Sat 95%, T: 36.2, FR: 17, paciente inconciente, desorientado en tiempo, ojos ceguera bilateral, movimientos extrapiramidales en hemicuerpo izquierdo, paresia espástica braquicrural izquierda, hiperreflexia en hemicuerpo izquierdo (4/5), hemihipoestesia izquierda, babinsky bilateral de predominio izquierdo, corazón: arrítmico, extremidades miembro inferior derecho sensibilidad disminuida, miembro inferior izquierdo hipereflexia, tono fuerza y movilidad disminuida. Se realiza TAC craneoencefálica en donde se evidencia masa tumoral de la convexidad y cisura interhemisferica posterior parieto-occipital derecha. Paciente es ingresado para manejo sintomatológico hidratación con dextrosa 5% en solución salina 0.9% 1000cc iv c/12h, ondansetron 8mg iv c/8h, paracetamol 1gr iv c/8h levetirazetam 500mg vo bid, prednisona 10mg vo qd 8am.
Grade 4 glioblastoma multiforme, historically considered very aggressive and poor prognosis, according to WHO microvascular "primary brain tumor with predominant astrocytic differentiation" 5, characterized atypia, pleomorphism, mitotic activity, vascular thrombosis, proliferation and necrosis.5 They represent 2% of all malignant tumors in adults and about 12-15% of intracranial tumors and 60-75% of tumors astrocíticos.5 The diagnosis is given by computed tomography followed by diffusion MRI technique that allows early diagnosis of CNS conditions. 5 Stereotactic surgery which means "play three-dimensional shape" allows addressing and resect deep and central tumors accurately and safely, avoiding damaging eloquent areas that commit further neurological function of the patient. 7 His prognosis depends on the age of onset at a younger age worse prognosis with a median survival at 3 years. 5 An analysis of clinical case with the aim of proposing a comprehensive management scheme in oncology patients in terminal state is performed. The case presented below is a male patient aged 36, resident in Ambato, lawyer, born and resident in Ambato, with a history of muscular dystrophy 5 years, treated with physiotherapy. brain tumor for 3 years with partial surgical resection. Convulsive syndrome for 3 years, treated with valproic acid. complete blindness for 3 months without treatment, medication receiving valproic 500 mg po qd acid, phenytoin 100 mg po qd, quetiapine 25 mg po qd, prednisone 5 mg po qd, tramadol 10 drops C8H and prn, oxycodone 40mg vo bid, risperidone 1 mg vo pm, alprazolam 0.5 mg po hs, as referred paternal grandfather family history with gastric cancer, pancreatic cancer, muscular atrophy father, maternal grandfather with heart disease specified. Go to medical including muscle weakness, paresthesias, paresis, involuntary movements, headache, vomiting, episodes of disorientation, loss of consciousness so that perform brain MRI finding tumor process which is partially extracted and histopathological study shows Glioblastoma Multiforme grade four after which comes once a month to the emergency room with headache, nausea, vomiting, requiring twice hospital in neurosurgery., last entered the March 7, 2016, by headache, nausea, vomiting, seizures, bilateral loss of visual acuity, left hemiparesis, delirium. The physical entrance exam T / A 127/75, FC: 73, Sat 95%, T: 36.2, FR: 17, unconscious patient, disoriented in time, bilateral blindness eyes, extrapyramidal movements left side of the body, spastic paresis left braquicrural, hyperreflexia in left-sided (4/5), left hemisensory, predominantly left bilateral Babinsky, heart arrhythmia, lower limb extremities decreased sensitivity right, left lower limb hipereflexia, tone diminished strength and mobility. TAC is made skull-brain tumor mass where the convexity and posterior interhemispheric fissure parietal-occipital right evidence. Patient is admitted for management sintomatológico hydration with 5% dextrose in saline 0.9% 1000cc iv c / 12h, ondansetron 8 mg iv c / 8h, paracetamol 1g iv c / 8h levetirazetam 500mg bid vo, vo prednisone 10mg qd 8am.
- Publication Year
- 2016
- Language
- spa
- Topic
- GLIOBLASTOMA MULTIFORME
SINDROME
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
MANEJO PALIATIVO
INTEGRAL.
- Repository
- Repositorio Universidad Técnica de Ambato
- Rights
- openAccess
- License