“Neumotórax espontaneo secundario a bulla enfisematosa”
- Authors
- Pinargo Guaygua, Michael Stalin
- Format
- BachelorThesis
- Status
- publishedVersion
- Description
El neumotórax espontáneo es la acumulación de aire en el espacio pleural entre las capas parietal y visceral cuya evolución da lugar al colapso del parénquima pulmonar, se presenta en pacientes sin patologías pulmonares concomitantes, su incidencia es mayor en pacientes jóvenes, personas consumidoras de tabaco y marihuana, su diagnóstico es clínico y radiológico, para su manejo se realiza mediante punción aspiración. Las bullas enfisematosas son colecciones de aire que se localizan en el parénquima pulmonar >1cm, de paredes delgadas, su principal factor de riesgo es el tabaquismo, éstas al reventarse pueden provocar neumotórax en un 80 % de los casos, su manejo es multidisciplinario con oxigenoterapia, ejercicios de rehabilitación respiratoria, broncodilatadores y esteroides, en casos complicados la resección quirúrgica es la elección. El presente caso clínico se trata de un paciente masculino de 49 años de edad, casado, nacido y residente en Ambato sin antecedentes patológicos personales de importancia ni antecedentes quirúrgicos; como hábitos de importancia tabaquismo por 30 años abandonándolo en los últimos 3 meses y consumo de alcohol cada fin de semana por 30 años. Paciente acude por presentar desde hace 6 meses dolor en región intercostal derecha y dificultad respiratoria teniendo como causa aparente trauma en esa región, el paciente acudió hace 1 mes atrás por tos, disnea, en esa ocasión mencionó haberse medicado con azitromicina por 6 días sin mejoría de los síntomas, fue evaluado en esta casa de salud e ingresado al servicio de Medicina Interna con el diagnóstico de Neumotórax, se procedió a la colocación de un tubo torácico en segundo espacio intercostal línea medio clavicular, al cuarto día de su ingreso es dado de alta. En la consulta actual es valorado e ingresado al servicio de cirugía con el diagnóstico de Neumotórax. Al examen físico paciente consiente, orientado, FC 95x`, FR 24 x`, TA 90/60 mmHg, SO2 87%, Tº36.9ºC, piel y faneras normales, cabeza normocefálica, cuello móvil sin adenopatías, tórax con expansibilidad conservada; corazón ruidos cardiacos rítmicos, pulmones murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar derecho, abdomen suave, depresible y no doloroso a la palpación, RHA presentes. Al sexto día de hospitalización se realiza intervención quirúrgica donde se realiza toracotomía + resección de bulla enfisematosa + colocación de tubo torácico. La evolución del paciente es favorable hasta el décimo quinto día de su estancia hospitalaria por lo que se decide alta y valoración por consulta externa en 7 días.
Spontaneous pneumothorax is the accumulation of air in the pleural space between the parietal and visceral layers whose evolution leads to the collapse of the lung parenchyma, occurs in patients without concomitant pulmonary pathologies, its incidence is higher in young patients, people who use tobacco and marijuana, its diagnosis is clinical and radiological, for its management is performed by aspiration puncture. The emphysematous bullae are collections of air that are located in the pulmonary parenchyma > 1cm, thin walls, its main risk factor is smoking, these bursting can cause pneumothorax in 80% of cases, its management is multidisciplinary with oxygen therapy, respiratory rehabilitation exercises, bronchodilators and steroids, in complicated cases surgical resection is the choice. The present clinical case is about a 49-year-old male patient, married, born and resident in Ambato with no relevant personal pathological history or surgical history; as habits of smoking importance for 30 years abandoning it in the last 3 months and alcohol consumption every weekend for 30 years. Patient comes to present for 6 months pain in right intercostal region and respiratory distress having as apparent cause trauma in that region, the patient came 1 month ago for cough, dyspnea, on that occasion he mentioned having been medicated with azithromycin for 6 days without improvement of the symptoms, was evaluated in this house of health and admitted to the Internal Medicine service with the diagnosis of pneumothorax, we proceeded to the placement of a thoracic tube in the second intercostal space midclavicular line, on the fourth day of his admission is given high. In the current consultation, he is assessed and admitted to the surgery service with the diagnosis of Hemotorax. To the patient physical examination consents, oriented, FC 95x`, FR 24 x`, TA 90/60 mmHg, SO2 87%, Tº36.9ºC, skin and normal facets, normocephalic head, mobile neck without adenopathies, thorax with preserved expandability; heart rhythmic heart sounds, lungs decreased vesicular murmur in right lung field, soft abdomen, deprecible and not painful on palpation, RHA present. On the sixth day of hospitalization, surgery is performed where thoracotomy + emphysematous bulla resection + thoracic tube placement is performed. The evolution of the patient is favorable until the fifteenth day of his hospital stay so it is decided high and valuation by external consultation in 7 days.
- Publication Year
- 2018
- Language
- spa
- Topic
- NEUMOTORAX ESPONTANEO
BULLA ENSIFEMATOSA
TORACOSTOMIA
- Repository
- Repositorio Universidad Técnica de Ambato
- Rights
- openAccess
- License