Safety of magnetic resonance in patients with pacemakers
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Background: Currently, Magnetic Resonance (MR) studies are performed very frequently because they do not use ionizing radiation and are not invasive. However, there is confusion in medical staff about how to proceed when this study is required in people with cardiovascular diseases who carry prostheses or devices (pacemakers, defibrillators and / or resynchronizers) with ferromagnetic components that represent a risk to the patient. Case presentation: A 47-year-old woman with a clinic compatible with neurally mediated syncope, in the last two years.He had a positive tilt table test for vasovagal syncope with cardioinhibitory response (asystole for 20 seconds). He received non-pharmacological and pharmacological treatment, without the disappearance of the syncopal episodes, so that a bicameral pacemaker was implanted, with an algorithm for heart rate drop. Three years after the implant, he presented a vascular brain event, so a brain MRI was performed. Fortunately, the pacemaker and implanted cables conditionally supported this study without alterations in the pacemaker, programming, or cables and without affecting the patient. Conclusion: This case adds evidence to the literature on the safety of the MRI study in patients with ferromagnetic devices such as the bicameral pacemaker. Although more evidence is needed, pacemakers or other devices compatible with MRI studies should be implanted, especially in populations with a higher risk of requiring them at some time.
Introducción: Actualmente, los estudios de resonancia magnética (RM) se realizan con mucha frecuencia debido a que no utilizan radiaciones ionizantes y no son invasivos. Sin embargo, existe confusión en el personal médico sobre cómo proceder cuando se requiere este estudio en personas con enfermedades cardiovasculares portadores de prótesis o dispositivos (marcapasos, desfibriladores y/o resincronizadores) con componentes ferromagnéticos que suponen un riesgo para el paciente. Presentación de caso: Mujer de 47 años de edad, con clínica compatible con sincope neuromediado en los dos últimos años. Tuvo un test de mesa basculante positivo para sincope vasovagal con repuesta cardioinhibidora (asistolia durante 20 segundos). Recibió tratamiento no farmacológico y farmacológico sin que desaparezcan los episodios sincopales, por lo que se realizó implante de un marcapaso bicameral, con algoritmo para caída de la frecuencia cardíaca. Tres años después del implante presentó un evento cerebro vascular por lo que se realizó una resonancia magnética cerebral. Afortunadamente el marcapaso y cables implantados soportaron este estudio sin que se produjeran alteraciones en el marcapaso, programación, o en los cables y sin afectación del paciente. Conclusiones: Este caso añade evidencia a la literatura sobre la seguridad del estudio de resonancia magnética en pacientes portadores de dispositivos ferromagnéticos como el marcapaso bicameral. Aunque hace falta más evidencia, en lo posible se debería implantar marcapasos u otros dispositivos compatibles con estudios de resonancia magnética, sobre todo en poblaciones con mayor riesgo de que en algún momento requiera de estos.
- Publication Year
- 2019
- Language
- spa
- Topic
- Resonancia magnética
radiación ionizante
síncope
seguridad
arritmia cardiaca
Magnetic resonance
ionizing radiation
syncope
safety
cardiac arrhythmia
- Repository
- Revista Ciencias Médicas
- Rights
- openAccess
- License
- Derechos de autor 2019 Fernando Hidalgo Ottolenghi, Liliana Cárdenas, Marco Gaibor, Cristhian Espinoza Romero